根据TI-RADS标准解读甲状腺结节分级含义，评估恶性风险
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“TI-RADS 4级”并不是脱离体系就能解释的统一数字。不同指南会使用不同的特征、计分、分级名称和风险范围：国家卫生健康委员会 2022 年版指南附表采用 0、1、2、3、4a、4b、4c、5、6 类；美国放射学会 ACR TI-RADS 则根据构成、回声、形状、边缘和强回声灶计分，结果写作 TR1 至 TR5，并没有 4A、4B、4C 这组 ACR 子级。
因此，报告写“4A”时不能直接套用 ACR TR4 的阈值；报告写“TR4”时也不能自动解释成页面表格中的“4A级”。应先在报告标题、页脚或医院说明中找“C-TIRADS、ACR TI-RADS、Kwak”等体系名称，再对照同一体系的原文和医生意见。
当前页面是一张固定速查表，只有“级别”和“说明”两列，可搜索、排序和切换列显示。它列出 1 至 6 级：1级描述为通常正常；2级描述为纯囊性良性结节；3级描述为多数情况下的囊实性良性结节；4级行合并说明 4A、4B、4C，并显示页面既有的风险分段；5级写作恶性可能在 80% 以上；6级写作穿刺已明确为甲状腺癌。
这张表不会读取超声报告，不会根据大小、回声、边缘、钙化或纵横比重新评分，也不会给出针对个人的穿刺或随访结论。搜索框只是过滤六条文字，点击列标题只是改变排序；它不是输入症状后计算概率的诊断器。
国家卫生健康委员会 2022 年版指南附表把 3 类描述为“可能良性”，恶性风险低于 5%；4a 为具有 1 种恶性征象，风险 5%–10%；4b 为具有 2 种恶性征象，风险 10%–50%；4c 为具有 3–4 种恶性征象，风险 50%–85%；5 类为超过 4 种恶性征象，风险 85%–100%；6 类是经病理证实的恶性病变。
这些数值与页面简表目前显示的 4A 5%–20%、4B 20%–50%、4C 50%–80%、5级 80%以上并不完全一致。差异本身就是需要核对体系和版本的信号，不能挑选看起来更低或更高的一组数字替代报告原始口径。
指南
按步骤完成操作，并通过示例核对输入与结果。
记录报告上的体系名称、分级、结节尺寸、位置和结论，不要只截取“4”这一个数字。若体系名称缺失，可向出具报告的影像科确认。
页面简表可用于理解“级别越高通常提示影像可疑程度越高”的大方向，但具体百分比应回到报告采用的指南。ACR TR4 与带字母的 4A/4B/4C 不是同一种写法。
记录最长径和其他径线，并携带既往报告比较是否增长。是否复查、何时复查、是否细针穿刺，往往还要结合尺寸、超声特征、既往病理、症状和个人风险。
就诊或复诊时展示完整影像报告和既往资料。速查文字只能辅助提问，不能代替影像图像、病理结果或临床评估。
场景
查看这项工具在不同工作与生活流程中的用法。
第一次看到“3级、4级、6级”等表述时，可先了解它们大致对应正常、良性倾向、可疑或已有病理证据等层次，再整理需要向医生确认的问题。
把体系名称、等级、结节尺寸、上次尺寸和医生建议列成清单。速查表用于避免遗漏术语，不用于自行改变复诊周期。
医学教育或报告质控场景可用它观察“4A/4B/4C”与“ACR TR4”写法的差别，再回到相应指南核验风险和处置规则。
问答
集中解答高频疑问与容易混淆的问题。
不等于。4A表示所用体系中的可疑类别之一，是风险分层而非病理诊断；具体风险范围取决于报告采用的体系。
不是可直接互换的标签。ACR 使用 TR1–TR5 点数体系，而4A/4B/4C来自其他分级方案，特征组合和风险区间不同。
不能。多数指南还结合结节尺寸、可疑特征、既往检查、病理结果和临床背景；最终方案应由了解完整资料的专业人员确定。
因为相关分级中 6 类表示已经有细胞学或组织学病理证据，它与仅凭超声预测恶性概率的类别性质不同。
须知
使用前了解适用范围、结果限制与必要提醒。
页面内容只能辅助理解分级词汇，不能诊断甲状腺癌，也不能替代超声医师、内分泌科、甲状腺外科或病理科的判断。
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